兒科實習(xí)心得體會

有了一些收獲以后，不妨將其寫成一篇心得體會，讓自己銘記于心，這樣能夠培養(yǎng)人思考的習(xí)慣。應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編收集整理的兒科實習(xí)心得體會，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

兒科實習(xí)心得體會1

兒科醫(yī)院新生兒科有二、三兩個病區(qū)，我去的是三病區(qū)即NICU，一般是情況比較重的孩子，需要重癥監(jiān)護、比如早產(chǎn)兒、足月兒出生后有窒息搶救史、有先天性畸形需要手術(shù)或者手術(shù)后的以及其他一些比較復(fù)雜的情況的。二病區(qū)相對病情輕一些，也有一部分是在NICU治療后加奶長磅到一定體重轉(zhuǎn)過去的

新生兒可以說是最具“兒科特色”的科室，是其他成人內(nèi)外科所沒有的，而且新生兒的問題涵蓋廣泛，基本各個科的問題都會碰到，從最基本的生長發(fā)育(出生體重的劃分，小于胎齡兒的判斷等，每個孩子都要畫生長曲線判斷生長的情況)、營養(yǎng)(計算每日液量和熱卡)、先心病(大部分早產(chǎn)兒都有PDA，有時也能夠見到復(fù)雜先心)，到呼吸系統(tǒng)的NRDS，肺炎，到消化系統(tǒng)的NEC，病理性黃疸，還有神經(jīng)系統(tǒng)的HIE，以及一些外科疾病(302房間是專門的外科病房，比如有食道閉鎖、環(huán)狀胰腺伴十二指腸梗阻、后尿道瓣膜等)，還有眼科的ROP(每周三都有早產(chǎn)兒ROP的篩查，經(jīng)常過去瞄幾眼)，另外，NICU有也有很多呼吸支持的設(shè)備，所以借此機會好好學(xué)習(xí)一下輔助通氣，比如CPAP,HFOV等也是很好的，所以能夠?qū)W習(xí)到的東西是非常多的。

知識儲備來說，除了新生兒的基本知識以外，主治查房的時候一直強調(diào)病理生理學(xué)是十分重要的，例如新生兒缺氧是非常常見的，判斷缺氧的原因，是因為呼吸系統(tǒng)的問題，還是心臟右向左分流，還是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的問題導(dǎo)致的呼吸暫停，不同原因的判斷處理都不一樣;以及出生后的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的判斷處理。另外上了臨床就會知道很多書本上的知識是很不夠的，比如新生兒黃疸，書上就一張簡單的表格，鑒別生理性黃疸和病理性黃疸，而實際上如何處理和體重、日齡以及TB值都有關(guān)系。另外一些基本的新生兒時期的正常值要記住，心率、呼吸、血壓、體溫、血紅蛋白、每天體重增長。早產(chǎn)兒都會有如PDA, PFO等的先心病，也會轉(zhuǎn)來一些如TGA, TOF等，所以胎兒血流動力學(xué)到出生后血流動力學(xué)的變化也要清楚，印象很深的是測量“導(dǎo)管前preductal”(右上肢)和“導(dǎo)管后postductal”(降主動脈)的氧飽和度和分壓，有助于判斷有無右向左分流，若導(dǎo)管前氧分壓小于50mmhg，導(dǎo)管后低15%，則存在顯著的分流。導(dǎo)管前和導(dǎo)管后的區(qū)分還和動脈導(dǎo)管的解剖位置有關(guān)，當(dāng)時思考了很久所以印象比較深。另外處理PDA是選擇等待其自然關(guān)閉還是藥物治療還是手術(shù)結(jié)扎，對于年齡，導(dǎo)管直徑、有無臨床癥狀都有關(guān)系，很講究策略。

另外，新生兒科最重要的一點還有“洗手”，以及無菌的觀念。新生兒免疫功能也沒有發(fā)育好，所以早上一進病房第一件事就是要洗手，墻上還貼著洗手的步驟等等，凡是要觸摸他們之前也都必須用床邊的消毒液擦手，檢查完了也要擦手，穿的都是那里的制服，不能穿長袖的衣服進暖箱操作，平時都穿拖鞋或者鞋套。一天下來等于洗了無數(shù)次手，所以我當(dāng)時覺得，就算在新生兒科其他什么都忘記了，記住洗手和消毒的觀念也就夠用一輩子了，其他的科室雖然和新生兒不一樣，但是檢查病人之前也應(yīng)當(dāng)注意這些，希望以后能一直保持下去。

新生兒科一般的`工作就是一早去帶教的老師會讓你測一些新生兒的血糖和經(jīng)皮膽紅素，到后面可以主動一些，補充問問你覺得還需要監(jiān)測血糖或者你覺得比較“黃”的新生兒。在測的過程中你就可以進行一下向陽老師所說的“自我查房”，看看每個寶寶早上情況如何，聽聽心肺，看看營養(yǎng)狀況，進食情況(靜脈營養(yǎng)or鼻飼or自己吃，有無儲留，性質(zhì)是咖啡色的、消化過的、還是未消化過的，這些啟示護士也會告訴你)、腹脹情況以及有無腸鳴音(要非常小心NEC的出現(xiàn))、看看肌張力、反應(yīng)、原始反射(擁抱、吸吮和抓握)、以及監(jiān)護儀上的血氧保護度、心率有無波動，晚上有無呼吸暫停出現(xiàn)等。然后就是看醫(yī)生開醫(yī)囑，這里很重要的就是看醫(yī)生如何計算液量，需要的營養(yǎng)以及熱卡。電腦里有一個excel軟件來計算，研究一下也挺有意思的，記得早產(chǎn)兒液量是第一天80ml/kg，正常的話每天加20，最多加到150-160ml/kg，如果出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者血糖波動，再在內(nèi)部進行調(diào)整，如果有癥狀的PDA則需要限液，除了液量每天的熱卡也是很重要的，有一個軟件也能算出來，根據(jù)孩子的生長發(fā)育情況進行調(diào)整。之后是主治查房或者一周一次的主任查房(兒科查房就是說得多給的足站得久，都懂的～)上午就過去了～

然后下午的話主要是跟著帶教的醫(yī)生看或者做一些操作，比如抽血(這邊醫(yī)生抽的話，血氣、凝血功能、血常規(guī)、肝腎功能都是抽動脈血)、腰穿等等，以看為主，要注意無菌原則。如果輪到帶教的醫(yī)生負責(zé)收病人，那么跟著收病人，因為這里的新生兒沒有產(chǎn)科，所以主要是看轉(zhuǎn)院的病史(但很多地方醫(yī)院轉(zhuǎn)院病史都不完全連apgar評分都沒有)、初步體檢看看呼吸循環(huán)情況，上監(jiān)護，如果有窒息的話要立即插管，無窒息但是血氧波動的話可以給予鼻導(dǎo)管或者頭罩吸氧并判斷原因，然后體格檢查，寫病史，和家屬談話追問病史以及簽字，開醫(yī)囑，抽血做常規(guī)檢查、測血氣等等。另外還有一項任務(wù)也是很重要也很簡單的，就是如果監(jiān)護儀報警要及時去看，常見的就是經(jīng)皮氧飽和度低于了設(shè)定的報警線(一般為85%)，這個時候需要去看并給予處理，尤其是早產(chǎn)兒，控制呼吸的中樞發(fā)育不完全所以會有呼吸暫停的現(xiàn)象，這個時候需要給予刺激，比如輕彈幾下腿、抱著晃幾下身體，我個人摸索出刺激腳底板的作用挺大，不知道有沒有根據(jù)，如果不行要叫醫(yī)生護士，可能需要吸痰、有輔助通氣的可能需要調(diào)節(jié)參數(shù)(壓力或者fiO2)，或者調(diào)整為俯臥位也有助于氧飽和度。

新生兒的值班和其他科室不一樣，帶教老師輪到夜班的話是晚上八點到早上八點，而當(dāng)天白天和次天八點以后就不用上班了。主要原因是晚上不能睡覺，需要看著孩子的情況。主要因為孩子不會和你主動訴說病情，家長也不許入內(nèi)，所以所有的情況都要通過觀察和監(jiān)護設(shè)備。另外晚上收病人也是很大的工作，所以最多就是到下半夜之后稍微睡一會兒。記得我第一次值夜班感覺還不錯～

另外，新生兒科貌似每周三晚上都會有給進修醫(yī)生的小講課，也可以去聽聽，很實際很有意思。兩周里我就聽了錢甜老師講的NEC和兒外沈醇老師上的外科疾病，挺有收獲的。而且值得一提的是兒科醫(yī)院新生兒一直有一個“中加合作班”，會有加拿大的醫(yī)生來這里培訓(xùn)全國選拔出來的醫(yī)生(3-4個)，經(jīng)過一年的在兒科醫(yī)院新生兒科的培訓(xùn)，去加拿大醫(yī)院再工作一年的一個項目。除周五每天早上9:20開始都有查房，一般是培訓(xùn)的醫(yī)生事先選擇病例匯報病史，然后外國醫(yī)生提問，大家討論，我一般在早上都會去聽聽，結(jié)束以后正好能回來跟上主治查房，挺有意思的餓，不光是英語聽力專業(yè)詞匯上能給予刺激，另外感覺老外的查房方式更加活潑，更能激發(fā)人的思考，問的問題也很基礎(chǔ)，很重視病理生理學(xué)的東西。

NICU由于家長不能進來，所以平時醫(yī)患關(guān)系相對比較簡單，每周二四六是醫(yī)生接待提問或者電話的時間，由于一直不能見到孩子，家長這個時候一定會憋了一肚子的問題來問醫(yī)生，所以這個時候需要比較好的語言技巧。NICU的開銷很大，如果需要用固爾蘇這樣的藥就更貴了，所以一定要和家長事先交代好這些，而且新生兒病情進展快，比較復(fù)雜，所以說的時候不能說的過于樂觀。

最后說說新生兒科的護士，最讓我感嘆就是這里的護士，訓(xùn)練有素技術(shù)高超，在這里是她們負責(zé)做動靜脈置管的，感覺護士一直比醫(yī)生還忙，很辛苦，大部分也都很靠譜，互相稱呼為“老師”，護士的平時培訓(xùn)也特別多，經(jīng)常上課，而且新生兒的護理是一大部分，所以挺佩服這里的護士的!

在新生兒NICU的這兩周收獲很大，帶我的主治是王來栓老師，都叫他“栓哥”，人很好也很萌，而且喜歡在查房的時候說很多人文的東西，比較天馬行空，很有趣。另外給我印象很深刻的一位醫(yī)生是王瑾醫(yī)生，思路清晰又待人和善，也是一位好醫(yī)生。我跟著的醫(yī)生是梅玫老師，還在讀研究生，非?？蓯?，臨床技能很棒，也非常熱愛兒科，也很樂于教我很多東西，從她身上學(xué)到了很多!

實習(xí)的第一個科就激動的寫了那么多，不知道這樣的熱情能否繼續(xù)保持，總之寫總結(jié)也是一個督促，讓自己能夠花點時間總結(jié)一下，即使很累，但寫個幾筆也是好的。新生兒科是個好的開始，希望以后能夠不斷努力進步!下一個科室是心內(nèi)～加油!

兒科實習(xí)心得體會2

護士長熱情地接待了我們，并給我們介紹了兒科的?？铺厣?，帶領(lǐng)我們熟悉了環(huán)境。

由于是第一個實習(xí)科室，我們對周圍的一切都還很陌生，于是，護士長給了我們兩天的時間來熟悉環(huán)境，而正是這個時候，使我對兒科甚至哈院有了一個整體了解，它透露出的是一種訊息，包繞的是一種人文氛圍，體現(xiàn)出的是一種醫(yī)學(xué)精神，而這，將是我畢生應(yīng)該領(lǐng)悟的。

作為“溫馨護理站之兒童樂園”，兒科當(dāng)之無愧，無論是兒科門旁玻璃櫥窗里的漂亮可愛的毛絨玩具，還是兒科護士們親切柔和的話語，無論是通道兩旁墻壁上關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識童教，還是護士們兜里準(zhǔn)備哄孩子的貼畫和小星星，都實實在在地印證著一點：大家是用愛心在工作，兒科是用愛心在經(jīng)營。而這，亦應(yīng)是我們應(yīng)該體會和深刻領(lǐng)悟的。

一周以后，我已經(jīng)適應(yīng)了醫(yī)囑的工作，帶教老師冀國英，亦將許多相關(guān)的知識傳授給我，我學(xué)會了體溫單的描繪，學(xué)會了醫(yī)囑單的轉(zhuǎn)抄，學(xué)會了出、入院的手續(xù)的辦理，亦學(xué)會了有效地與病人進行溝通。在這里，我要深深的感謝冀老師，以及所有曾給過我指教和幫助的老師，他們以謙虛和藹的態(tài)度和一絲不茍的精神，耐心地指導(dǎo)和糾正著我們的錯誤行為和想法，用誨人不倦的風(fēng)范感染著我們，使我們不敢有一絲一毫的松懈與倦怠，認認真真地執(zhí)行每一項護理操作，因為我們心里知道：作為醫(yī)護工作者，應(yīng)當(dāng)對病人負責(zé)。

兩周以后，冀老師囑咐我在多余的時間里練一練頭皮針，雖然曾在學(xué)校里練習(xí)過靜脈輸液，但是要給那么小的孩子穿刺，對我來說，無論在心理上還是經(jīng)驗上，都是有些很大的缺陷和不足的。頭皮針是兒科的一大特色，由于孩子小，皮下脂肪多，手和腳都胖乎乎的，所以血管不易找到，小兒頭皮脂肪少，額上，顳下，耳后靜脈明顯較清晰，是靜脈穿刺的優(yōu)選部位，于是，我下決心要練好頭皮針。

起先，我并沒有立即下到病房里實際體會，而是通過模擬血管來練手，我把細小的塑料管當(dāng)成小血管，來練習(xí)持針和刺入方法及穿透血管的感覺，練了三個下午，終于在第四個下午，我出征了，準(zhǔn)備親自實踐一下，這是一個新入院的病人，孩子才一歲半。

來到病房，見到白皙可愛的孩子，我的心里更加緊張了，通過交談，我得知這個孩子是肺炎入院，而且還有先心病史，一種同情之心油然而生，這么小的孩子便病的這么重，望著孩子父母那許是憐愛許是哀愁的眼神，我明白，我們應(yīng)該做些什么，應(yīng)該做些什么使他們的眼中重新充滿希望，我在心里告訴自己：只許成功不許失敗。

在準(zhǔn)備刺入的那一剎那，全身的冷汗已說不清到底是由于恐懼還是疑慮而生了。選中的血管已被我固定住，隱約可見，然而這畢竟是第一次，太多的不確定和精神緊張，想要將我的精神沖毀，這時，我又想到林護士長教給我的方法：先傾斜刺入，穿透血管后平行進針，一遍一遍，我在心里反復(fù)默念，，腦子里一片空白，孩子在哭，我卻聽不清楚……做到了，我真的做到了。向著血管的方向刺入，見回血后立即平放針柄，再入2~3mm，我回頭一看，滴液通暢……

人都說有學(xué)醫(yī)志向的人都有一顆菩薩心腸，而今，我卻可以毫不猶豫地將尖針刺入一個孩子的靜脈，我明白，我不是在犯罪，而是在救人，所以我坦然……

兒科教給我的，絕不僅僅是護理技術(shù)操作，它傳達給我的是一種人文精神，在這種精神的感召下，我像一個得到鍛煉的勇士一樣，一步步的成長?；赝麅嚎?，我為它默默祝福。

兒科實習(xí)心得體會3

時間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我行將終了兒科的實習(xí)，回首回頭回憶這些日子，是苦是樂，是酸是甜，自負每小我心中都有一種屬于自己的滋味，在兒科近一個月的實習(xí)生活中我受害頗多，相比看廣安門中醫(yī)院掛號。行將要出科了，卻有好多的不舍，對待我們的實習(xí)科里的師長們都蠻著重，從而讓我們按部就班的練習(xí)與生長，在此，對各位師長表示衷心的感激。

在實習(xí)經(jīng)過中，自己肅靜嚴厲恪守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認實在踐護士職責(zé)，看看解放軍總醫(yī)院血液科。肅靜嚴厲請求自己，尊敬師長，互助同硯，結(jié)實職業(yè)，瞻仰兒童事業(yè)，真心實意為患兒著想。同時要會意家族，切確執(zhí)掌好護患關(guān)聯(lián)，能做好闡明與問候職業(yè)，多說"對不起"，是家族也會意兒科護士的職業(yè)，裁汰不用要的誤解或過激行為的發(fā)生。西安西京醫(yī)院皮膚科。在師長的指導(dǎo)下，我根基掌握了兒科一些罕見病的護理以及一些根基操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在任業(yè)的同時我也不休的認真練習(xí)和總結(jié)閱歷履歷，總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，固然我還只是學(xué)生，也許我的能力無限，但是我用我的發(fā)憤充斥我的學(xué)問與技能，希望能用我的含笑送走病人強健的離去。盼望在練習(xí)中生長，真做一名默默歌唱、發(fā)憤飛行的白衣天使。

我在本科室實習(xí)時候，恪守勞動紀(jì)律，職業(yè)認真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)學(xué)問用于實際。在師長的指導(dǎo)下，我根基掌握了兒科一些罕見病的護理以及一些根基操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床職業(yè)的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是實際上的，現(xiàn)在接觸臨床才呈實際際職業(yè)所見并非設(shè)想那么單純，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平素在任業(yè)中的閱歷履歷蘊蓄堆積，西京醫(yī)院眼科。所以唯有扎實投入實習(xí)，好好體會才能緩緩蘊蓄堆積閱歷履歷。

兒科實習(xí)心得體會4

轉(zhuǎn)眼之間20xx年很快過去，回首過去，從醫(yī)院建院至今，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同志們的相互幫助下，堅持以病人為中心，實行感動式服務(wù)，立足本職崗位，踏踏實實做好本職工作，圓滿完成了自己所承擔(dān)的工作任務(wù)，具體總結(jié)如下：

在思想道德方面：

熱愛祖國，熱愛醫(yī)院，熱愛科室，積極參加醫(yī)院及科室組織的政治和理論學(xué)習(xí)，認真學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中不斷的提高自己的涵養(yǎng)，完善基礎(chǔ)，積極參加科室組織的?？评碚撝R學(xué)習(xí)，認真做好筆記，為工作服務(wù)病情觀察提供理論指導(dǎo)。

在臨床工作方面

總所周知，新生兒的特性，呱呱落地，一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生，但是隨之而來的就是如何護理這個可愛，渾身軟綿綿的小家伙，如何喂奶，如何換尿布，如何觀察，不管是早產(chǎn)，足月還是過期產(chǎn)，他們的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作為一名新生兒科專科護士，無時無刻都在以高標(biāo)準(zhǔn)，嚴格要求自己，虛心向他人請教，積極改進工作方式方法，增強工作能力，指導(dǎo)家屬如何喂養(yǎng)，如何護理。而有些工作我從來也沒有接觸過，如疫苗接種，及新生兒遺傳代謝病篩查，及聽力篩查，在不斷的學(xué)習(xí)和請教中，漸漸的走上正軌， 在新生兒搶救工作中，增加搶救意識，迅速，及時有效。搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。嚴密觀察病情變化，準(zhǔn)確及時的填寫護理記錄單，出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，做到處理準(zhǔn)確。

在新生兒的安全管理中，嚴格實行母嬰同室，加強對家長的健康教育，避免嗆奶窒息，避免墜床，抱錯，無論做任何操作都有家人監(jiān)督陪同，嚴格執(zhí)行查對制度，保證診療護理的安全執(zhí)行。

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前洗手，有特殊感染的新生兒用物專人專用專消毒，做到無交叉感染。 我們醫(yī)院剛剛起步，新生兒科也需要不斷地學(xué)習(xí)進步，發(fā)展。為了工作能順利安全的進行。本人能和科室的同事團結(jié)協(xié)作，共同學(xué)習(xí)，共同進步，共度難關(guān)，并能和其他科室的同事團結(jié)協(xié)作，積極配合。

在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

以感動式服務(wù)理念來要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的產(chǎn)婦都能高高興興的抱著孩子回家，病人的滿意度是我們立足的根本。所以我將熱愛自己的本職工作，正確認真的對待每一項工作，投入，熱心的為大家服務(wù)，和醫(yī)院共同進步，共同發(fā)展。